Возможности гормональной и альтернативной терапии. Что есть в арсенале гинеколога для женщины в разных периодов климактерия?

Резюме междисциплинарной конференции на тему: «Актуальные стратегии: гинекологическая эндокринология, урогинекология и ведение пациенток в климактерии».

Состоялась масштабная научно-практическая конференция, объединившая врачей различных специальностей для обсуждения современных подходов к сохранению репродуктивного и метаболического здоровья женщин. Программа мероприятия охватила важнейшие аспекты доказательной медицины в гинекологии, лечения климактерического синдрома и профилактики возраст-ассоциированных заболеваний.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и ведение пациенток в перименопаузе

В фокусе внимания экспертов находился период менопаузального перехода и ранней постменопаузы. Специалисты подчеркнули, что своевременно назначенная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) не только эффективно купирует вазомоторные проявления, но и является ключевым инструментом профилактики постменопаузального остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.

• Персонифицированный подход: рекомендован алгоритм постепенного снижения дозировок — от низкодозированной к ультранизкодозированной терапии эстрогенами и метаболически нейтральными гестагенами.

• Лечение ГУМС: отдельно рассматривалось лечение генитоуринарного менопаузального синдрома с помощью локальных форм эстрогенов. Это критически важно для восстановления вагинального микробиома и профилактики рецидивирующих инфекций.

Лечение ожирения в гинекологии и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Значительная часть докладов была посвящена эпигенетике и модификации образа жизни при метаболическом синдроме и избыточной массе тела. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) рассматривался как системная метаболически ассоциированная эндокринопатия, тесно связанная с дисфункцией висцеральной жировой ткани и инсулинорезистентностью.

Для снижения рисков гинекологического рака (рака эндометрия и молочной железы) у пациенток с ожирением, помимо диетотерапии, рекомендована современная медикаментозная коррекция. Она включает использование агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1) и комбинированных препаратов центрального действия.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) и железодефицитная анемия

Детально разобран патогенез аномальных маточных кровотечений (АМК) на фоне эндометриальной дисфункции и хронического системного воспаления. Эксперты акцентировали внимание на том, что АМК и сопутствующее ожирение неизбежно ведут к железодефицитной анемии из-за повышенной выработки гепсидина, блокирующего всасывание железа.

Для коррекции ферростатуса у гинекологических больных рекомендовано применение пероральных препаратов трехвалентного железа с высокой биодоступностью и минимальным риском гастроинтестинальных побочных эффектов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия)

Проблема доброкачественной дисплазия молочной железы рассматривалась с позиции высоких пролиферативных рисков, возникающих на фоне абсолютного или относительного дефицита прогестерона. В качестве таргетной патогенетической терапии врачам рекомендовано назначение трансдермальных локальных форм микронизированного прогестерона. Это позволяет безопасно купировать масталгию, индуцировать апоптоз патологических клеток и значимо снизить маммографическую плотность тканей.

Урогинекология: лечение острого цистита у женщин

С учетом проблемы растущей антибиотикорезистентности был представлен современный алгоритм ведения пациенток с острым неосложненным циститом. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, терапией первой линии признан однократный прием антибиотиков из группы производных фосфоновой кислоты. Данный класс препаратов демонстрирует почти 100% эффективность даже против полирезистентных штаммов кишечной палочки (E. coli) и не нарушает нормальную микрофлору кишечника и уробиома.

Альтернативная негормональная терапия и нутритивная поддержка (Anti-Age)

Для пациенток, имеющих противопоказания к гормональной терапии или отказывающихся от нее, предложены схемы альтернативной негормональной терапии климактерического синдрома.

• Фитофармакология: доказательную базу продемонстрировали современные стандартизированные средства (экстракты цимицифуги рацемоза, ревеня сибирского, шафрана), воздействующие на серотонинергические рецепторы ЦНС.

• Нутритивная поддержка: отмечена важность применения высокоочищенной Омега-3, куркумина и мио-инозитола в программах активного долголетия для борьбы с системным воспалением, снижения инсулинорезистентности и защиты когнитивных функций.