Современный гинеколог на амбулаторном приеме ИЛИ как осуществить командный подход к ведению пациентки старшего возраста?

Резюме научно-практической конференции на тему: «Междисциплинарный подход к здоровью женщины: от репродуктивного периода до постменопаузы».

Мероприятие посвящено актуальным вопросам работы современного гинеколога на амбулаторном приеме и стратегиям командного ведения пациенток старшей возрастной группы. В фокусе внимания экспертов — междисциплинарное взаимодействие акушеров-гинекологов с кардиологами, урологами, онкологами и гериатрами. Такая синергия необходима для обеспечения активного долголетия, сохранения сексуальной функции и всестороннего повышения качества жизни женщин.

Ниже рассмотрены ключевые темы и направления, обсуждавшиеся на конференции.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и кардиометаболические риски

Обоснована необходимость дестигматизации менопаузы и своевременного назначения МГТ в так называемое «терапевтическое окно» (в возрасте до 60 лет или в течение первых 10 лет постменопаузы). Доказано, что грамотно подобранная терапия не только эффективно купирует климактерический синдром, но и достоверно снижает сердечно-сосудистые риски, предотвращает развитие постменопаузального остеопороза и инсулинорезистентности. Особый акцент сделан на совместном ведении пациенток с кардиологами на основе актуальных критериев приемлемости МГТ.

Урогинекология и генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)

Подробно разобрана проблема урогенитального старения, сопровождающегося вульвовагинальной атрофией, диспареунией и рецидивирующими инфекциями мочевых путей, включая посткоитальный цистит. Представлены современные ступенчатые алгоритмы лечения: от коротких курсов таргетной антибактериальной терапии и локальной цитокинотерапии до длительного поддерживающего применения местных эстрогенов и негормональных любрикантов (на основе гиалуроновой кислоты и растительных экстрактов) для глубокого увлажнения слизистых.

Пролиферативные заболевания матки в пери- и постменопаузе

Освещена тактика медикаментозного и хирургического ведения пациенток с сочетанной патологией: миомой матки, эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Подчеркнута критическая важность высокой онконастороженности (профилактика рака эндометрия и яичников) у женщин старшего возраста и своевременного радикального хирургического вмешательства при любых рисках малигнизации.

Эндокринная гинекология и нарушения менструального цикла

Разобраны алгоритмы дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), функциональной гипоталамической аменореи и преждевременной недостаточности яичников с опорой на уровни гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) и оценку овариального резерва. Отмечена значимость комплексной коррекции метаболического синдрома, дисфункции жировой ткани и андрогенного дисбаланса (относительной гиперандрогении) в менопаузальном переходе.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) и железодефицитная анемия

В рамках сессии детально разобрана классификация PALM-COEIN, методы медикаментозного контроля АМК (с использованием монофазных комбинированных оральных контрацептивов и современных гестагенов). Отдельно выделена необходимость обязательной компенсации железодефицитной анемии с помощью биодоступных пероральных препаратов железа, обладающих высоким профилем гастроинтестинальной переносимости.

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ)

Представлена четкая маршрутизация пациенток в зависимости от категории по системе BI-RADS (включая показания для обязательной консультации онколога-маммолога). Акцентировано внимание на консервативном лечении масталгии и фиброзно-кистозной мастопатии с применением локальных (трансдермальных) форм микронизированного прогестерона, обладающих выраженным антипролиферативным действием.

Конференция наглядно продемонстрировала, что современные протоколы лечения требуют от акушера-гинеколога широкого клинического кругозора. Важнейшим фактором успеха является готовность работать в единой команде со смежными специалистами. Использование персонифицированных схем терапии позволяет не только нивелировать риски возраст-ассоциированных заболеваний, но и сохранить физическое, сексуальное и ментальное благополучие женщины на долгие годы.