Экспертный вебинар для врачей по российским критериям приемлемости МГТ 2025: менопауза, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, варикоз, тромбофилии и сердечно-сосудистые риски. Алгоритмы безопасного назначения МГТ и междисциплинарная тактика.
Хронология записи
Президент МААГЭ, доктор мед. наук, профессор, директор института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" им. академика И.И. Дедова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины
Вице-президент Ассоциации флебологов России(АФР), член экспертной группы по разработке Российских клинических рекомендаций по диагностике и заболеванию вен, руководитель направления "Флебология" сети клиник «Реаклиник»
Доктор мед. наук, руководитель отдела возраст-ассоциированных заболеваний, врач-кардиолог Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова, Заслуженный врач Российской Федерации
Анонсы мероприятий и новости — в нашем канале MAX
Нажмите на доклад, чтобы узнать больше о спикерах
Андреева Елена НиколаевнаПрезидент МААГЭ, доктор мед. наук, профессор, директор института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" им. академика И.И. Дедова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины
Илюхин Евгений АркадьевичВице-президент Ассоциации флебологов России(АФР), член экспертной группы по разработке Российских клинических рекомендаций по диагностике и заболеванию вен, руководитель направления "Флебология" сети клиник «Реаклиник»
Орлова Яна АртуровнаДоктор мед. наук, руководитель отдела возраст-ассоциированных заболеваний, врач-кардиолог Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова, Заслуженный врач Российской Федерации
Вебинар объединил ведущих экспертов: акушеров-гинекологов, эндокринологов, флебологов и кардиологов для обсуждения алгоритмов безопасного ведения пациенток в период менопаузального перехода.
Коррекция климактерического синдрома и метаболизма: Более 60% женщин в России вступают в менопаузу с избыточной массой тела. Снижение эстрогенов на фоне стабильного уровня тестостерона приводит к физиологической относительной гиперандрогении, что провоцирует висцеральное ожирение и инсулинорезистентность.
Снижение рисков сахарного диабета: Своевременное назначение МГТ снижает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30% у пациенток из групп риска.
Варикозная болезнь и заболевания вен: Наличие варикозного расширения вен или телеангиэктазий относится к 1-й категории приемлемости (отсутствие ограничений) и не является противопоказанием к МГТ. МГТ перед хирургическими вмешательствами: Отмена МГТ перед госпитализацией или операцией не требуется. Оценка риска ВТЭО проводится по специализированным шкалам (шкала Каприни для хирургического профиля, шкала ПАДО/Padua для терапевтического). При высоком риске назначается профилактика прямыми оральными антикоагулянтами, что полностью нивелирует возможные риски.
Терапевтическое окно: Максимальная профилактика сердечно-сосудистых катастроф (снижение риска ИБС и инфаркта на 25-30%) достигается при раннем старте МГТ (возраст до 60 лет и длительность менопаузы менее 10 лет).
Артериальная гипертензия и МГТ: Сама по себе артериальная гипертензия (АГ) относится к 1-й категории приемлемости при условии адекватного медикаментозного контроля АД.
Дислипидемия: Любой вид гиперлипидемии не является ограничением для старта гормональной терапии. Пероральные эстрогены лучше снижают ЛПНП, а добавление дроспиренона способствует снижению триглицеридов.
Отказ от курения: Курение у женщин повышает сосудистые риски значительнее, чем у мужчин, и требует обязательного обсуждения отказа от курения перед назначением терапии для защиты эндотелия.
В обновленных критериях назначения МГТ 2025 года (созданных 7 профильными ассоциациями) введена строгая маршрутизация пациенток на 4 категории приемлемости:
Категория 1 (Без ограничений): Показано назначение МГТ согласно инструкциям и протоколам лечения.
Категория 2 (Польза превышает риск): Назначение МГТ допустимо с дополнительным контролем специалиста (например, подбор гипотензивной или сахароснижающей терапии).
Категория 3 (Риски превышают пользу): Вопрос о старте или продолжении МГТ решается строго в рамках междисциплинарного консилиума (гинеколог + кардиолог/эндокринолог).
Категория 4 (Абсолютные противопоказания): МГТ категорически запрещена (рак молочной железы, текущий тромбоз глубоких вен или ТЭЛА, тяжелые поражения печени)
Вывод: Современная парадигма ведения женщин в климактерическом периоде требует тесного междисциплинарного взаимодействия. Наличие неосложненных сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний в анамнезе (ожирение, контролируемая гипертония, варикоз) больше не является поводом для отказа пациентке в назначении МГТ для лечения тяжелого климактерического синдрома и профилактики остеопороза
Продолжить обучение
