На приеме в одиночку ИЛИ кого включить в команду единомышленников в лечении менопаузальных нарушений?

Мультидисциплинарный подход в лечении менопаузы: МГТ, женское здоровье и антивозрастная медицина

Успешное лечение климактерического синдрома и поддержание качества жизни женщин старше 40 лет сегодня невозможно без командной работы врачей. Конференция, организованная Междисциплинарной ассоциацией по здоровому старению, объединила ведущих экспертов: гинекологов, кардиологов, эндокринологов, гериатров и маммологов для обсуждения современных стратегий сохранения женского здоровья.

Ключевые темы и фокус мероприятия:

• Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и кардиоваскулярные риски Период перименопаузы рассматривается экспертами как критическое «окно возможностей» (до 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы) для старта МГТ с целью профилактики хронических заболеваний. Профессора В.Е. Балан, С.А. Бернс и А.Р. Богданов развенчали мифы о вреде гормонов, подчеркнув, что своевременно назначенная МГТ снижает общую смертность на 30% и не увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф. При повышенном риске тромбозов и нарушениях липидного обмена препаратами выбора являются трансдермальные эстрогены, обладающие благоприятным профилем безопасности.
• Многозадачный маммоскрининг и профилактика рака Профессор Н.И. Рожкова акцентировала внимание на том, что современная рентгеновская маммография выходит за рамки рутинного онкопоиска. Скрининг позволяет не только диагностировать непальпируемый рак молочной железы, но и выявлять маркеры атеросклероза (кальциноз стенок артерий), что требует направления пациентки к кардиологу. Кроме того, своевременное лечение доброкачественных дисплазий (мастопатии), например, мультитаргетными препаратами (индолкарбинол), является надежной профилактикой онкологии.
• Дефицит железа и старение организма Гериатр, профессор О.Н. Ткачева представила инновационный взгляд на дефицит железа, который является мощным фактором клеточного старения. Недостаток железа запускает митохондриальную дисфункцию, нарушение репликации ДНК, саркопению (потерю мышечной массы) и когнитивные расстройства еще до развития выраженной анемии. Для здорового долголетия необходим мониторинг ферритина и терапия современными хорошо переносимыми пероральными препаратами железа.
• Ожирение при менопаузе и терапия инкретинами На фоне эстрогенного дефицита женщины сталкиваются с набором висцерального жира. Эндокринолог О.П. Пьяных раскрыла возможности новейших препаратов для контроля веса — инкретинов (семаглутид, тирзепатид). Эти препараты не только эффективно лечат ожирение у женщин, но и обеспечивают кардиопротекцию, снижают боли при остеоартрите и лечат жировую болезнь печени. В свою очередь, профессор Балан подчеркнула важность правильного сочетания инкретинов с оральными контрацептивами (КОК) и МГТ: в частности, на этапе старта приема тирзепатита биодоступность таблетированных гормонов может снижаться, что требует дополнительных барьерных методов контрацепции или перехода на трансдермальную МГТ.
• Метаболическая болезнь печени в постменопаузе Из-за снижения уровня эстрогенов риск развития метаболически ассоциированной жировой болезни печени у женщин возрастает в 2,5 раза. Печень признана эстроген-чувствительным органом, поэтому грамотно подобранная гормональная терапия (особенно трансдермальные формы) обладает гепатопротекторным эффектом и тормозит развитие фиброза.

Вывод: Качественное ведение пациенток 40+ требует комплексного мультидисциплинарного подхода и синергии таких специалистов, как гинеколог-эндокринолог, терапевт и кардиолог. Персонализированное назначение МГТ, контроль веса и модификация образа жизни — это залог не только избавления от приливов, но и активного, здорового долголетия.