Экспертное мероприятие для врачей о дополнительных эффектах менопаузальной гормональной терапии (МГТ): дроспиренон, сердечно-сосудистое здоровье, безопасность терапии, здоровое долголетие и качество жизни женщин в постменопаузе. Междисциплинарный взгляд гинеколога, кардиолога и фармаколога.
Хронология записи
Президент МААГЭ, доктор мед. наук, профессор, директор института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" им. академика И.И. Дедова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины
Доктор мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управления делами Президента РФ, врач высшей категории, ведущий специалист Института Пластической Хирургии и Косметологии, лауреат всероссийской премии «Золотой ланцет»
Доктор мед. наук, руководитель отдела возраст-ассоциированных заболеваний, врач-кардиолог Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова, Заслуженный врач Российской Федерации
Доктор мед. наук, профессор, главный внештатный специалист по клиническим исследованиям, заместитель главного врача по медицинской части (по терапии) ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Анонсы мероприятий и новости — в нашем канале MAX
Нажмите на доклад, чтобы узнать больше о спикерах
Андреева Елена НиколаевнаПрезидент МААГЭ, доктор мед. наук, профессор, директор института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" им. академика И.И. Дедова, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины
Иконникова Евгения ВладимировнаДоктор мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управления делами Президента РФ, врач высшей категории, ведущий специалист Института Пластической Хирургии и Косметологии, лауреат всероссийской премии «Золотой ланцет»
Орлова Яна АртуровнаДоктор мед. наук, руководитель отдела возраст-ассоциированных заболеваний, врач-кардиолог Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова, Заслуженный врач Российской Федерации
Зырянов Сергей КенсариновичДоктор мед. наук, профессор, главный внештатный специалист по клиническим исследованиям, заместитель главного врача по медицинской части (по терапии) ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
22 апреля 2026 года под эгидой Международной ассоциации акушеров-гинекологов и эндокринологов (МААГЭ) состоялся экспертный вебинар, посвященный комплексной оценке дополнительных эффектов менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Мероприятие объединило ведущих специалистов в области гинекологии, кардиологии, дерматокосметологии и клинической фармакологии для обсуждения современных стратегий ведения пациенток в период пери- и постменопаузы. Ниже представлены ключевые тезисы мероприятия.
Эксперт: Е.Н. Андреева, д.м.н., профессор, Президент МААГЭ
Современное отношение к менопаузальной гормональной терапии претерпевает значительные позитивные изменения. Важным событием стало снятие FDA так называемой «черной метки» с препаратов МГТ: эксперты признали, что преимущества своевременно назначенной терапии значительно превышают риски, включая сердечно-сосудистые и онкологические.
Окно терапевтических возможностей: Максимальная польза от МГТ, включая профилактику остеопороза и возраст-ассоциированных заболеваний, достигается при старте терапии в период менопаузального перехода или ранней постменопаузы.
Выбор гестагенного компонента: Для минимизации метаболических нарушений приоритет отдается метаболически нейтральным гестагенам (например, микронизированному прогестерону, дидрогестерону или дроспиренону).
Специфические эффекты дроспиренона: Комбинация эстрадиола и дроспиренона демонстрирует уникальный профиль благодаря выраженному антиминералокортикоиднoму и антиандрогенному действию. Это способствует предотвращению задержки жидкости, устранению отеков и снижению ложной прибавки массы тела, что критически важно для качества жизни пациенток.
Эксперт: Я.А. Орлова, д.м.н., профессор, врач-кардиолог МНОЦ МГУ
Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной снижения качества и продолжительности жизни у женщин старшей возрастной группы. Менопаузальный переход сопровождается проатерогенными изменениями липидного профиля, накоплением висцерального жира и манифестацией артериальной гипертензии.
Контроль висцерального ожирения: Абдоминальное ожирение, развивающееся на фоне дефицита эстрогенов, признано моделью ускоренного старения и триггером системного воспаления. МГТ достоверно снижает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.
Влияние на артериальное давление (АД): Сами по себе экзогенные эстрогены нейтральны в отношении уровня АД. Однако включение в состав МГТ дроспиренона обеспечивает дозозависимое снижение систолического артериального давления у пациенток с гипертензией.
Улучшение липидного спектра: Пероральные формы МГТ демонстрируют преимущество в коррекции дислипидемии: комбинация эстрадиола с дроспиреноном достоверно снижает уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Тайминг назначения: При старте МГТ в возрасте до 60 лет (или в течение 5-10 лет после наступления менопаузы) наблюдается снижение общей смертности на 28–38%.
Эксперт: Е.В. Иконникова, д.м.н., профессор, врач-дерматовенеролог
Кожа и ее придатки являются гормонально-зависимыми структурами. С наступлением менопаузы синтез коллагена падает катастрофически быстро — на 30% в первые пять лет.
Морфологические изменения: Наблюдается истончение дермы, уплощение дермо-эпидермального соединения и снижение активности клеток Лангерганса, что ведет к сухости, гравитационному птозу и снижению регенераторного потенциала.
Эффективность МГТ в дерматологии: Терапия эстрогенами позволяет увеличить толщину кожи на 30% за первый год применения, нормализовать pH кожи и восстановить барьерные функции. Эстетические процедуры на фоне системной гормональной поддержки показывают кратно лучший клинический ответ.
Коррекция гиперандрогении и отеков: Препараты с антиандрогенным компонентом (дроспиреноном) эффективно купируют менопаузальное акне, гирсутизм (рост волос на лице) и андрогенетическую алопецию. Кроме того, они блокируют развитие отечественно-деформационного типа старения лица.
Эксперт: С.К. Зырянов, д.м.н., профессор, клинический фармаколог
Одной из главных причин низкого комплаенса и отказа врачей смежных специальностей от назначения МГТ остается гормонофобия, базирующаяся на устаревших данных.
Миф о гепатотоксичности: Эффект первичного прохождения таблетированных эстрогенов через печень не несет дополнительных рисков. Наоборот, именно этот механизм обеспечивает позитивное системное действие: снижение выработки атерогенных фракций холестерина и улучшение гликемического профиля.
Риски ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений): Современная низко- и ультранизкодозированная пероральная терапия (например, комбинации эстрадиола с дидрогестероном или дроспиреноном) демонстрирует профиль безопасности, абсолютно сопоставимый с трансдермальными формами. Противопоказания для обеих форм в отношении тромбозов идентичны.
Предпочтения пациенток: Пероральные фиксированные комбинации эстрадиола и гестагена не только гарантируют безопасность (исключая риск забыть принять защитный гестагенный компонент), но и выбираются двумя третями женщин как наиболее удобная форма приема.
Современная МГТ давно вышла за рамки исключительно купирования вазомоторных симптомов (приливов). Сегодня это научно обоснованный, базовый инструмент превентивной медицины, требующий мультидисциплинарного взаимодействия гинекологов, кардилогов, дерматологов и врачей общей практики для обеспечения здорового долголетия женщин
Продолжить обучение
